Absceso y fístula anal

El absceso y la fístula anal son frecuentemente las manifestaciones aguda y crónica de un mismo proceso.

¿Qué es un absceso anal?

Es una infección localizada alrededor del ano o del recto que contiene pus en su interior. Se manifiesta por diferentes síntomas tales como dolor en el ano, malestar general, fiebre, escalofríos, inflamación cerca del ano. En ocasiones el absceso se drena espontáneamente y sale pus alrededor del ano o a través del mismo.

¿Qué es una fístula anal?

Es un trayecto (túnel) localizado por debajo de la piel que rodea al ano. Este trayecto tiene habitualmente dos orificios: un orificio externo, ubicado en la piel cercana al ano y otro orificio interno localizado por dentro del ano.

Los síntomas de la fístula son: salida intermitente o frecuente de pus por el orificio externo, molestias o dolor en la región alrededor del ano e irritación. Si además de la fístula anal existe un absceso asociado, los síntomas de fiebre e inflamación se sumarán a los de la fístula.

¿Por qué se producen los abscesos/fístulas anales?

Existen diferentes causas pero la más frecuente es la infección en una de las glándulas que se encuentran cerca del canal anal. Estas glándulas se obstruyen e inflaman y las bacterias en su interior proliferan, dando lugar a la formación de pus (absceso).

Una vez drenado el absceso a través de la piel (de forma espontánea o quirúrgica), puede persistir un trayecto que comunique con el interior del ano/recto dando lugar a la fístula perianal.

Otras causas de absceso anal son menos frecuentes: infecciones en la piel (forúnculos), traumatismos, enclavamiento de cuerpos extraños, enfermedades de transmisión sexual o tumores.

En nuestra experiencia todos los abscesos van seguidos de una fístula anal.

¿Cuál es el tratamiento del absceso anal?

El tratamiento es quirúrgico y consiste en drenar el absceso: esto implica incidir en la piel cerca del ano y permitir la salida del pus contenido dentro de la cavidad. El uso exclusivo de antibióticos no se considera una alternativa al tratamiento quirúrgico. La cirugía la realizamos con anestesia local y de manera ambulatoria.

Dado que el absceso puede estar ubicado a diferente altura, extensión y profundidad, el tratamiento quirúrgico variará. Se debe identificar el trayecto fistuloso durante el drenaje del absceso, o días después cuando la infección e inflamación hayan remitido, para realizar su tratamiento de manera inmediata.

¿Cómo se trata la fístula anal?

La fístula anal se debe OPERAR SIEMPRE. Localizando el trayecto fistuloso se debe escindir o limpiar totalmente. Los antibióticos solo pueden limitar la extensión o frenar su evolución, pero NO SON NUNCA CURATIVOS.

El tratamiento es quirúrgico y dependerá de muchos factores tales como: localización, sexo del paciente, cirugías anales previas, existencia de trayectos o abscesos asociados, concomitancia de otras patologías como enfermedad inflamatoria intestinal, etc.

La cirugía busca corregir la fístula de la forma más efectiva posible, pero sin poner en riesgo la continencia anal. En nuestra clínica realizamos una fistulotomía (sección de la fístula y puesta a plano) en una sola intervención. Otras técnicas como la utilización de setones (hilo que se coloca a través del trayecto fistuloso), drenajes, colgajo de avance endorrectal (se cubre el orificio fistuloso interno con la pared rectal), inyecciones de sellantes de fibrina a través del orificio fistuloso externo o incluso el empleo de células madre, etc. no han demostrado científicamente una mayor eficacia.

Enfermedad destacada

Algunos tratamientos especiales

Sinus pilonidal

Es un quiste que forma pelos y a veces relleno de pelos en la región sacrococcigea, en general en la línea media, con tendencia a hacer trayectos fistulosos secundarios que penetran lateralmente y de manera desigual en ambos lados de la línea media.

Pólipo anal

Los pólipos son crecimientos anormales de tejido que surgen de la capa interior o mucosa. Algunos pólipos son planos (sesiles), otros tienen un tallo (pediculados).

Lesiones intrarrectales

Lesiones intrarrectales debidas a la ingestión de cuerpos extraños. Tienen grandes posibilidades de infectarse en pocas horas, degenerando en un absceso o fístula perianal si no se interviene rápidamente.

Hemorroides

Las hemorroides, son el engrosamiento y descenso de venas que en condiciones normales está situadas en el canal anal. Son venas hinchadas, inflamadas alrededor del ano o la parte inferior del recto.

Fisura anal

Es una pequeña herida o úlcera lineal que aparece en el borde interno del ano.

Enfermedad de Verneuil

Descrita por un cirujano francés, Verneuil, a mediados del siglo XIX. Se trata de una enfermedad caracterizada por lesiones supurativas subagudas y crónicas a nivel de nuca, axilas y perineo.