Cirugía anal y perianal archivos - Clínica Proctológica

Dolor anal (II). Tratamiento

La PRINCIPAL causa de dolor en ano no son las Hemorroides, como normalmente se piensa. Es la Fisura Anal, que es una herida o desgarro que se produce en el ano, justo en la zona esfinteriana. Su clínica se caracteriza por un dolor agudo en la deposición, que con el tiempo se va haciendo más intenso y duradero. Cuando la Fisura anal es aguda, esto es, lleva pocos días de evolución el tratamiento es base de curas locales. Pero cuando la Fisura anal se cronifica la única solución es quirúrgica, consistiendo en una intervención, previa anestesia local, que consiste en la eliminación del lecho de la Fisura anal y/o esfinteromía. En nuestras Clínicas realizamos la Esfinterotomía Posterior, que está exenta de riesgos (nunca produce incontinencia), previa anestesia local y de forma ambulatoria, es decir, la misma mañana que se realiza la intervención, el paciente vuelve a su domicilio.

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Tomás José Paco Buendía

Comedones perianales e hidrosadenitis supurativa

El Comedón, o también llamado Espinilla, se produce por la obstrucción de la glándula sebácea, fundamentalmente debido a una excesiva producción de queratina (hiperqueratosis). La queratina es una proteína que ayuda a mantener la vitalidad e hidratación del pelo. Además, la zona perianal, al estar sometida a una fricción, podría facilitar el desarrollo de estas lesiones.
Se diferencia entre comedón “abierto o punto negro”, que adquiere un color oscuro debido a la oxidación de la grasa, y el “cerrado o punto blanco”, porque al estar cerrado no da opción a la oxidación de la grasa, quedando con su coloración habitual blanca. Si el comedón se infecta y aparece pus, da lugar a una pústula.

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Tomás José Paco Buendía

¿Qué es una rectorragia?

Recibe el nombre, en medicina, de Rectorragia la emisión o expulsión de sangre roja viva por el ano durante o después de las deposiciones, de forma aislada o junto con las heces. Siempre tiene alguna causa que es importante diagnosticar. Es un signo frecuente, pero que no por ello se debe dejar de estudiar y llegar a conocer la causa del sangrado. Se estima que más de un tercio de la población ha tenido alguna vez una rectorragia.

Las causas de las rectorragias son muy variadas. Desde la existencia de una enfermedad anorrectal benigna (hemorroides, fisuras anales, úlceras rectales, proctitis) hasta enfermedades rectales o de colon malignas (cáncer colorrectal), pasando por enfermedades inflamatorias intestinales (Colitis Ulcerosa, Enfermedad de Crohn), Divertículos, Pólipos colorrectales que no suelen producir sangrado hasta que se ulceran o desgarran por el aumento de tamaño, Malformaciones vasculares, etc.

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Tomás José Paco Buendía

Ragades perianales

Las ragades perianales son pequeñas grietas o ulceraciones dolorosas, que se suelen localizar en la piel que rodea al ano, justamente en aquella más cercana a la mucosa del canal anal, en los pliegues perianales. Son hendiduras o heridas superficiales y alargadas. Es un término del latín que ya se utilizaba en el siglo I d.C. No se deben confundir con las Fisuras Anales, que son pequeñas heridas superficiales, localizadas en el límite entre la piel perianal y la mucosa anal, ocasionando una clínica muy diferente de dolor y sangrado en las deposiciones.

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Tomás José Paco Buendía

Tratamiento de hemorroides durante la lactancia materna

Las hemorroides son sacos vasculares venosos situados al final del canal anal (las internas) y en la zona perianal (las externas). Muy frecuentemente, estos sacos venosos aumentan de tamaño, prolapsándose hacia el exterior y ocasionando molestias y dolor a la paciente que las sufre. Además el cuadro puede ir acompañado de sangrado (rectorragia), sensación de pesadez, prurito, desazón, etc. Dicho cuadro se agrava cuando la paciente además, sufre de estreñimiento o diarrea, está embarazada, lleva una vida sedentaria, obesidad, etc.
La inflamación de las hemorroides es muy frecuente en mujeres embarazadas o durante el postparto, en el periodo de lactancia materna. Algunas estadísticas cifran en un 40% el porcentaje de mujeres que durante el embarazo y puerperio padecen crisis hemorroidales.

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Tomás José Paco Buendía

¿Qué causa las fisuras anales?

La fisura anal es una pequeña herida, úlcera o desgarro que se produce en la zona esfinteriana, es decir, justo en la parte de transición entre la piel externa perianal y la mucosa interna del canal anal. Lo habitual es que la mayor parte de la fisura anal sea interna en más de 2/3 de la longitud de la fisura, frente a menos de 1/3 que asoma por su parte más externa en la piel del ano. La forma de la fisura anal es ovalada o en forma de “raqueta”, con la parte ancha situada sobre la piel exterior del ano y la estrecha orientada hacia el interior del canal anal, situada sobre su mucosa. Por esto, muchas veces pasa inadvertida en la exploración, si no lo hace un proctólogo experimentado. Es difícil de diagnosticar, si no se tiene experiencia en ello. Sin embargo, por su clínica y sobre todo por el dolor que ocasiona después de la deposición, no pasa desapercibida en el paciente que la sufre.

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Tomás José Paco Buendía

Cirugía anal ambulatoria, sin hospitalización, sin dolor

En las Clínicas Proctológicas del Dr. Tomás Paco en Murcia y en Alicante, y desde hace ya 40 años, hemos sido pioneros en el tratamiento de todas las patologías anales y perianales (Hemorroides, Fisuras, Fístulas, Sinus Pilonidales, Condilomas, Plicomas, Abscesos Perianales, Fecalomas, Pólipos anales, Comedones, etc.), siempre utilizando anestesia local, como desde años trabajan los dentistas, para poder hacer una cirugía ambulatoria sin hospitalización. El paciente acude a consulta en ayunas la mañana de la intervención y tras realizar electrocardiograma, medición de constantes vitales (Tensión arterial, Pulsioximetría, etc.) y administración de medicación preoperatoria según características y antecedentes del paciente, se procede a la inyección de la anestesia local. Previamente se aplica pomada anestésica y se enfría la zona a anestesiar para que la administración de la anestesia local no sea dolorosa.

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Tomás José Paco Buendía

Celulitis perianal o perianitis

La Celulitis Perianal, o también llamada Perianitis, es una infección bacteriana, generalmente producida por el estreptococo, diseminada, no encapsulada, que afecta a capas inferiores o profundas de la piel, tejido celular subcutáneo (capa grasa por debajo de la piel). Es causada frecuentemente por una bacteria denominada Estreptococo, que se localiza en pequeñas cantidades en garganta y piel. Menos frecuentemente, puede originarla la bacteria Estafilococo, situada también en piel y mucosa nasal.

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Tomás José Paco Buendía

Mezquinos en piel anal y genital

“Mezquinos” es el nombre que reciben las lesiones o pequeños crecimientos producidos en la piel de ano, genital, pies y otras zonas de roce, como manos o cuello. Producidos por el virus del papiloma humano (VPH), también se les llama Condilomas. Esta denominación de Mezquinos suele utilizarse, sobre todo en países sudamericanos de habla hispana, en España es una denominación menos conocida.

En la clínica diaria acuden pacientes que vienen preocupados por la aparición de unas lesiones o bultitos en la zona anal, perianal o genital que tienen forma de verrugas o coliflor. Estas verrugas pueden ser causadas por varias enfermedades diferentes. Lo más frecuente es que no sean auténticas verrugas, si no que por el contrario sean Condilomas o Mezquinos causados por una infección de transmisión sexual muy frecuente en la actualidad.

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Tomás José Paco Buendía

Grietas en ano o perianales

Las Grietas Anales o Perianales son hendiduras o heridas superficiales y alargadas que se localizan en la piel que rodea al ano. No se deben confundir con las Fisuras Anales, que son pequeñas heridas superficiales, localizadas en el límite entre la piel perianal y la mucosa anal, ocasionado una clínica muy diferente de dolor y sangrado en las deposiciones. A diferencia, las Grietas anales o perianales son desgarros que se producen en la piel que rodea el ano, causando dolor, escozor y picor. Siempre están en el contexto de lo que llamamos “Ano Húmedo”, que derivará con el tiempo en un Eccema o Dermatitis perianal.

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